Anmeldeformular für Bundespresseamt-Fahrten

Ich freue mich sehr über Besuch von interessierten Personen und Gruppen bei mir im Bundestag. Wenn Sie Interesse daran haben, füllen Sie gerne das unten stehende Formular aus oder wenden Sie sich telefonisch an mein Wahlkreisbüro (0761 888 6713), um die weiteren Planungsschritte zu besprechen.

    Ich interessiere mich für die Teilnahme an folgender Berlin-Fahrt (Mehrfachnennungen sind möglich, wenn Sie zeitlich flexibel sind)

    Ich habe meinen Hauptwohnsitz…


    Ich bin bereit, mir ein Doppelzimmer zu teilen (gleiches Geschlecht, ähnliches Alter)

    Mitglied bei Bündnis 90/Die Grünen oder Grüner Jugend?

    Sonstige Anmerkungen

    Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten intern im Büro von Chantal Kopf bis zur Beendigung der Mandatszeit allein zu dem Zweck gespeichert werden, eine Dopplung von Teilnahmen zu vermeiden.

    Das Büro von Chantal Kopf, MdB, Rehlingstr. 16a, 79100 Freiburg, Tel.: 0761 / 888 67 13, E-Mail: chantal.kopf.wk@bundestag.de, erhebt und verarbeitet die oben angegebenen personenbezogenen Daten zur Kontaktaufnahme im Zusammenhang mit der Berlinfahrt.
    Ihre Angaben werden außerdem zum Zwecke der Anmeldung und Dokumentation an das Bundespresseamt, an Polizei und Besucherdienst des Deutschen Bundestages sowie gegebenenfalls an Besucherdienste von Ministerien oder von anderen Behörden weitergeleitet.

    Das Büro von Frau Chantal Kopf macht während der Fahrt Fotos, auf denen Teilnehmende zu erkennen sein können. Diese Fotos dürfen von Frau Kopf mit der Berichterstattung über diese Fahrt über die Presse sowie in Druckerzeugnissen und im Internet veröffentlicht werden. Diese Einwilligung ist jederzeit widerrufbar.

    Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben. Ich versichere, dass ich in den letzten 5 Jahren an keiner Bildungsfahrt teilgenommen habe, die über das BPA organisiert und finanziert wurde.

    Ich erkläre mich bereit, für Kosten, die ich durch eigenes Verschulden verursacht habe, zu haften. Das betrifft insbesondere Stornokosten für Bahnfahrt, Hotelzimmer und Verpflegung bei kurzfristiger Absage der Reise.

    What is 2 + 4 ? Refresh icon

    Bitte beachten: die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden damit das Formular abgeschickt werden kann.